2016-06-03

在做试管婴儿前三个月内检测不孕妇女排卵后第八天至第十天内的子宫内膜细胞是否缺少ανβ3(Integrin)视结果如何再加以治疗可以增机下次做试管婴儿怀孕的机会

在2008年美国不孕症年会有一篇论文讨论如何可以增加不孕妇女做试管婴儿成功的机会。他们临床研究的根据是子宫腔内膜细胞是否存在ανβ3(Integrin)和胚胎是否能在子宫内膜上着床很有关系(胚胎能着床是怀孕的第一步)。所以他们在为不孕妇女做试管婴儿前的ㄧ个月至三个月内取这些妇女的子宫内膜检查,取子宫内膜的时间是在LH升高(排卵)后的八至十天内,检测子宫内膜细胞是否存在ανβ3 Integrin。他们发现子宫内膜ανβ3 Integrin含量高的ㄧ组有36 位,其中21位怀孕成功(21/36, 58%)。子宫内膜细胞不存在ανβ3 Integrin的这一组有32位,但只有一位怀孕成功(1/32, 3%)。接着他们又做另一组实验,针对13个将要做试管婴儿的妇女检查他们的子宫内膜细胞,发现都缺少ανβ3Integrin,很有趣的是这13位妇女皆罹患子宫内膜异位症。这十三位中的5位要做试管婴儿之前,先给予三个月Depot Lupron(一支3.75mg,每个月打一针)。另外8位接受Letrozole的治疗,即在做试管婴儿打排卵针的同时,在月经周期第三天至第七天服用Letrozole 5mg,他们发现经过这样的治疗,这13位其中的11位怀孕成功(11/13, 85%),2位失败,失败的这2位用Letrozole治疗的这一群。

        所以他们的结论是对于不明原因不孕并曾经做试管婴儿怀孕失败的妇女,他们的不孕原因可能是出于罹患子宫内膜异位症而导致子宫内膜细胞缺少ανβ3 Integrin,所以在做试管婴儿前检查子宫内膜是否缺少ανβ3 Integrin很重要。如果是的话,应先加以治疗,治疗可用Depot Lupron或是Letrozole来改善子宫内膜的环境,使子宫内膜更适合胚胎着床。 

(Integrin testing to improve success in IVF:A role for GnRHa and Letrozole as treatment options for women with implantation failure. B.A. Lessey, B.A. Parnell, Obestetrics and Gynecology, Greenville Hosital System. Greenville. SC. ASRM 2008. P350)