输卵管水肿会影响怀孕?

输卵管水肿会影响怀孕?

 淡水的H姓夫妇，太太年纪很轻，卵巢和子宫都很健康，但因两侧输卵管不通造成不孕。理论上，这样的情况进行试管婴儿治疗，应该很容易怀孕。但他们在89年到91年间，在台北某医学中心做了两次试管婴儿，却都失败。92年，经亲友介绍来到本院求诊。我们再对这对夫妇做详细的检查，发现太太两侧的输卵管都有积水而水肿的现象。这种积水水肿是因输卵管受到细菌感染后发炎，造成输卵管尾端(伞部)不通，输卵管内的液体无法从尾端排出，而积存在输卵管内。当积水量多了以后，就逆流到子宫腔，再由子宫颈口排出。一旦子宫腔内有液体存在，会伤害到子宫内发育中的胚胎，所以我们认为问题应该出在太太身上。果然，当太太预备再次进行试管婴儿治疗时，在取卵前后，都发现太太的子宫腔内有液体积存。于是我们建议他们先将受精的胚胎做冷冻保存，然后进行输卵管结扎，防止输卵管内的积水再逆流入子宫腔，待几个月后再将胚胎解冻植入，这样怀孕的机率会比较高。这对夫妇接受了我们的建议，先做了输卵管结扎手术，3个月后再将胚胎解冻植入。如我们所料，这次很容易就怀孕了，还是双胞胎喔! 今年初，他们已顺利生下了一对可爱的千金。

后记：许多妇女曾经受到披衣菌或淋菌感染，这些细菌由外阴部进入到输卵管后，造成输卵管或腹膜发炎，输卵管的尾部(伞部)因此粘黏阻塞，输卵管所分泌的液体不能正常的流往腹腔而聚集在输卵管，造成输卵管积水水肿。这水量到达一定量就会往子宫腔方向移动，变成子宫腔内积水，子宫腔积水会影响所植入的胚胎着床。这是因为:（1）炎性的输卵管液含有对胚胎有毒的物质，(2) 子宫腔积水使胚胎不能附着在子宫腔壁，即着床失败，(3) 子宫腔积水有时会将植入的胚胎冲出体外。因此为了改善这种情形，必须将水肿病变的输卵管切除，或是在输卵管和子宫交接处做结扎，使输卵管内的积水不会逆流至子宫腔内。过去曾经因输卵管发炎而造成输卵管阻塞的妇女朋友要特别注意，是否有伴随着子宫腔积水。如果有，要在做试管婴儿助孕之前，先解决这个问题，以免失败。