2016-06-01

逆行性射精无精症 ---- 精子跑到膀胱去了 !

宜兰的H姓夫妇,太太为外籍新娘,结婚四年仍无怀孕的消息,抱孙心切的婆婆催促媳妇加油,却不知问题出在自己儿子身上。

来到本院求诊时,先生说他每次的射精量都只有一小滴,我们检查这一滴精液,并未发现精子的存在,这种无精液症,怀疑有可能是逆行性射精,也就是男性在射精时,精子和精液没有向前,往尿道口方向排出体外,而是反向射向膀胱,之后在排尿时精子才连同尿液排出体外。果真我们再先生的尿液中找到很多的精子,确定为逆行性射精造成不孕。

我们先给予先生服用三个月的拟交感神经的药物治疗,希望能改善逆行性射精,转变为正常的向前射精。但是3个月后,这对夫妻还是没有怀孕,先生射精时也同样无精液排出。于是只有从先生的尿液中分离出精子,进行人工体外受精(试管婴儿)。在成功的获得12个胚胎后,选择4个较佳的胚胎植入太太的子宫腔内,剩下的8个胚胎冷冻保存备用。结果顺利怀孕并已生下一对双胞胎兄妹。

逆行性射精的发生是膀胱尿道连接处的闸门闭合不良造成的。正常射精时,射精中枢会发出讯号,由交感神经传递使闸门关闭,精液就只会向前经由尿道射出体外,不会流入膀胱内。有些疾病,像糖尿病,会造成神经病变,致交感神经传导不良,或像摄护腺癌、摄护腺肥大手术时,伤及交感神经或直接伤害到这道闸门,造成逆行性射精。还有一些患者是先天不明原因造成的,像本个案即是。有些人可用拟交感神经药物纠正,若无法藉药物改善,就要从尿液中分离出精子来使用。精子在尿液中浸泡,受精能力可能受影响,所以需借助试管婴儿配合单一精虫显微注射的技术强迫精卵结合。

( 可参考本院网站 — 男性不孕症专栏中射精异常篇 )