2016-06-01

隱性無精症VS精液離心濃縮逐滴檢查法

睪丸功能衰竭又稱之非阻塞性無精症患者,是指這些患者因先天〈遺傳基因出差錯〉或是後天〈如青春期後發生腮腺炎〉因素導致睪丸至精細小管失去製造精子的功能,因此為這些患者做精液分析檢查時常呈現只有液沒有精之情形,但是很早〈大約在1950年前後〉即有醫學家對這類患者的睪丸做切片分析檢查,發現有些患者睪丸組織還有很多些微的地方有製造精蟲的能力,只是這些精蟲因數量極少射出時和精囊液及攝腺液混合〈總稱精液〉之後被稀釋,如果只做傳統的精液分析檢查往往看不到有精蟲存在精液裡頭。就好像針掉到大海裡不見蹤影,如果我們將患者射出的精液離心濃縮,然後將沉澱物逐滴檢查,會發現不少原先被診斷為無精症的患者,其實精液仍有少許的精蟲存在,這種情形我們稱為隱性無精症。這存在少許的精蟲再1992單一精蟲卵細胞質注射技術問世以後變的非常重要極有意義。一般男生如果精蟲量每cc少於二千萬隻,其自然受孕能力好的精蟲混合在一起才能使卵子受精。但單一精蟲卵細胞質注射則不同,每個卵子只要一個活的會動的精蟲即可讓卵子受精。所以精液裡只要找出幾隻會動的精蟲,即可為不孕症夫婦圓為人父母的願望。

以色列的隆恩〈Ron-El,1997年〉指出非阻塞性無精症患者做三次精液離心濃縮逐滴檢查法,結果其中35%患者可能找出精蟲而避免睪丸切片取精。

美國紐約大學的希特則〈Schlegel〉醫生也說他們有20%非阻塞性無精症患者,可利用這種方法找出精蟲。我們自己也碰到一些此類病人利用這種方法找出精蟲,使得病人免挨一刀。萬一精液裡存在的精蟲實在太少且不能動,不能用在單一精蟲卵細胞質注射上,但精液裡存在精蟲的事實至少告訴醫生說這些患者睪丸組織有某些地方仍有製造精蟲的功能,使得醫生在做睪丸切片取精時,叫持有不可放棄的耐心,務必找出精蟲,以嘉惠患者。