2016-06-03

在做試管嬰兒前三個月內檢測不孕婦女排卵後第八天至第十天內的子宮內膜細胞是否缺少ανβ3(Integrin)視結果如何再加以治療可以增機下次做試管嬰兒懷孕的機會

在2008年美國不孕症年會有一篇論文討論如何可以增加不孕婦女做試管嬰兒成功的機會。他們臨床研究的根據是子宮腔內膜細胞是否存在ανβ3(Integrin)和胚胎是否能在子宮內膜上著床很有關係(胚胎能著床是懷孕的第一步)。所以他們在為不孕婦女做試管嬰兒前的ㄧ個月至三個月內取這些婦女的子宮內膜檢查,取子宮內膜的時間是在LH升高(排卵)後的八至十天內,檢測子宮內膜細胞是否存在ανβ3 Integrin。他們發現子宮內膜ανβ3 Integrin含量高的ㄧ組有36 位,其中21位懷孕成功(21/36, 58%)。子宮內膜細胞不存在ανβ3 Integrin的這一組有32位,但只有一位懷孕成功(1/32, 3%)。接著他們又做另一組實驗,針對13個將要做試管嬰兒的婦女檢查他們的子宮內膜細胞,發現都缺少ανβ3Integrin,很有趣的是這13位婦女皆罹患子宮內膜異位症。這十三位中的5位要做試管嬰兒之前,先給予三個月Depot Lupron(一支3.75mg,每個月打一針)。另外8位接受Letrozole的治療,即在做試管嬰兒打排卵針的同時,在月經週期第三天至第七天服用Letrozole 5mg,他們發現經過這樣的治療,這13位其中的11位懷孕成功(11/13, 85%),2位失敗,失敗的這2位用Letrozole治療的這一群。

        所以他們的結論是對於不明原因不孕並曾經做試管嬰兒懷孕失敗的婦女,他們的不孕原因可能是出於罹患子宮內膜異位症而導致子宮內膜細胞缺少ανβ3 Integrin,所以在做試管嬰兒前檢查子宮內膜是否缺少ανβ3 Integrin很重要。如果是的話,應先加以治療,治療可用Depot Lupron或是Letrozole來改善子宮內膜的環境,使子宮內膜更適合胚胎著床。 

(Integrin testing to improve success in IVF:A role for GnRHa and Letrozole as treatment options for women with implantation failure. B.A. Lessey, B.A. Parnell, Obestetrics and Gynecology, Greenville Hosital System. Greenville. SC. ASRM 2008. P350)