2016-06-03

子宮內膜異位瘤(俗稱巧克力囊腫)不切除是否會影響做試管嬰兒的成功率

         子宮內膜異位瘤(巧克力囊腫)在做試管嬰兒之前是否要先切除ㄧ直是一個爭議性的話題。嚴重的子宮內膜異位症(已有巧克力囊腫出現stageIII或stageIV)常常在做腹腔鏡切除後,還是沒有辦法懷孕。很多病人隔了沒有多久又復發,並且腹腔內的粘連也沒有辦法完全清除,手術後會再重新粘連,如果病人想要懷孕最後的治療方式還是要藉助試管嬰兒技術。並且有很多患者在巧克力囊腫切除後,卵巢功能變差,做試管嬰兒時能取到的卵子變少,為了要取到更多的卵子常要增加排卵針的藥量,花費更多但結果還是不理想(屬藥物反應差的一群)。

        美國康乃爾大學不孕症中心在2008年美國不孕症年會發表了一篇論文,討論是否患有子宮內膜異位瘤的患者在做試管嬰兒前要先切除子宮內膜異位瘤呢?他們的答案是否定的。他們的臨床實驗分成兩組,一組是有子宮內膜異位瘤的患者(104位),另一組是沒有子宮內膜異位瘤的患者(482位)但接受試管嬰兒助孕的患者作為對照組。他們的實驗結果如下:

有子宮內膜異位瘤

但沒有接受手術

(人數104位)

 

沒有子宮內膜異位瘤

(人數482位)

年齡

36.32±3.8

36.15±3.9

NS

以前做過試管嬰兒次數

2.08±2.0

2.18±2.2

NS

取消率(包括卵巢反應不好,

取不到卵子)

6.0 %

11.0 %

NS

取到卵子數目

9.87±4.7

10.37±5.2

NS

取出成熟卵子數目

8.16±4.1

8.57±4.5

NS

胚胎數目

5.89±3.5

6.18±3.9

NS

植入胚胎數

2.98±1.2

2.85±1.1

NS

懷孕數(驗尿)

53.4%

52.4 %

NS

成功懷孕五個月以上

46.6 %

43.6 %

NS

※    NS:代表沒有臨床意義,表示 兩組結果相同

 

結論:

這篇論文的結論是接受試管嬰兒助孕治療的患者如果有子宮內膜異位瘤並不會影響做試管嬰兒的成功率。所以子宮內膜異位瘤(巧克力囊腫)的患者要接受試管嬰兒治療前不需要先將子宮內膜異位瘤切除。

(Presence of endometriosis does not alter the success rate of ovulation induction or pregnancy rate in patients with endometriosis undergoing in vitro fertilization (IVF) / S. Jaffe, S. Spandofer, Z. Rosenwoks. Center for Reproductive Medicine & Infertility, New York-Presby-terian/Weill Cornell Medical Center, New York, NJ. P-121/2008)