2016-06-01

〈一〉同房後測試〈Postcoital Test

同房後測試是指在極接近排卵期時,囑咐夫妻同房,在同房後812小時來院,取出子宮頸腔內的黏液,放在高倍〈400倍〉顯微鏡下檢查精子是否存在及其數目及其游動的情形。如果發現1020隻以上快速向前游動的情形即是正常

子宮頸是精子進入女性生殖道的第一道關卡,精子必須進得了這一道關卡,才能進入子宮腔然後到達輸卵管與卵子相會結合。這個關卡的開與關受兩種賀爾蒙的影響,即動情激素與黃體激素的控制。在正常生育年齡的女性,當每個月月經週期開始,卵巢組織內的卵泡〈又稱濾泡,內含卵子〉受腦下垂體所分泌的一種賀爾蒙叫濾泡刺激賀爾蒙〈FSH〉的刺激逐漸長大,其中一枚最優勢的〈最好的〉濾泡會發育成成熟的卵泡並排出卵子。當這枚卵泡逐漸長大成熟時,會製造並分泌一種叫動情激素的賀爾蒙。此賀爾蒙即是我們熟知的女性賀爾蒙。越接近排卵時卵泡分泌的動情激素就越多。動情激素可刺激子宮內膜增生及變厚,以準備接受受精卵著床,同時動情激素也刺激子宮頸腔分泌大量透明水狀白色黏液,以「利」同房後精子游經子宮頸進入子宮腔內。成熟的卵泡排出卵子之後,隨即轉變為黃體組織,黃體組織分泌黃體賀爾蒙,此賀爾蒙即是我們熟知的安胎素,他的功能是幫助受精卵著床及發育,並使子宮頸黏液變少變稠,防止精子經子宮頸進入子宮腔內,以保護子宮腔內正在著床或已著床的受精卵。

品質不良的卵泡所分泌的動情激素量會不足,子宮頸發炎,曾經接受子宮頸冷凍或電燒手術,子宮頸長息肉或肌瘤,或是服用口服排卵藥都會降低接近排卵時子宮頸黏液的品質,使子宮頸黏液變少變稠,導致精子不易游經子宮頸進入子宮腔內,因而造成不孕。子宮極度前傾或後傾,使子宮不易與同房後射出的精液接觸或性交的姿勢不對,也會使精液內的精子不得其門而入,也會造成不孕。子宮頸黏液內含有抗精蟲抗體也會阻止精蟲游經子宮頸腔進入子宮腔內,逆行性射精,精子表面附著有抗精蟲抗體,精蟲稀少或精蟲無力症都會降低精子進入子宮頸腔進入子宮腔的數目,以上情形做同房測試,都會有不正常的結果。這不正常的情形包括看不到的精子、精子的數目不夠、精子不動、精子顫動或游動緩慢。正常理想的同房後測試結果表示子宮頸黏液、精子品質及性交方式都正常。表示不孕正夫婦自然受孕的機會比測試不正常的夫婦高。同房後測試結果不正常的最主要原因可能是測試的期間不對〈沒有在極接近排卵時做〉,如果能排除此一因素則要從前面提到會造成不正常同房後測試的原因中找出答案,以對症治療,嘉惠不孕症夫婦。

〈二〉同房後測試〈Postcoital Test〉測試須知:

 同房後測試是夫妻再妻子極接近排卵時同房,在同房後812小時取出子宮頸黏液,檢查精子在子宮頸黏液的數目及游動的情形,是不孕症檢查的一部份。

1〉 醫生會利用陰道超音波您卵泡大小,子宮頸黏液分泌的情形,及參考您過去月經週期史來偵測您何時會排卵。有時候加上尿液測驗試,來測驗您尿液中LH的濃度,LH為黃體生成賀爾蒙的簡稱,為腦下垂體所分泌的一種賀爾蒙,在排卵前突然上昇,以誘發排卵;或抽血檢驗血中LH及動情激素含量,以精確的測出您何時排卵。醫師會根據此告訴您何時同房,何時來醫院做同房後測試。

2〉 在準備同房後測試前必須先禁慾25天。

3〉 妻子在同房時需將膀胱淨空,避免同房後數小時內上廁所,以免流失精液。

4〉 依您們平常的方式同房,在同房後妻子將膝蓋彎曲,屁股抬高,平躺半小時,以避免精液流出。

5〉 同房後起床外陰墊上護墊,以免精液流出陰道外弄髒衣服,並在指定的時間到醫院作測試。