青春期少女表現出多囊性卵巢症狀如何治療

青春期少女表現出多囊性卵巢症狀如何治療?

青春期少女（15-20歲）引起月經異常，常見的原因是因罹患了多囊性卵巢症。罹患多囊性卵巢症的少女在初經之後，通常會有輕微的月經不正常，常出青春痘，手或腳長出不受歡迎的毛髮，體重也開始增加，這些症狀如果坐視不管，會越來越嚴重。這些少女做超音波檢查時會發現有多囊性卵巢，即在做陰道或肛內超音波檢查時會發現每側卵巢有12個以上2至8 mm的小囊，卵巢體積變大，抽血檢查發現testosterone（睪脂酮）增加（大於0.8mg/μl）；androstendine增加；LH/FSH 比大於2；血液中insulin增加；體重增加，BMI（體重kg / 身高m²）大於25 kg/m²。多囊性卵巢症引起的原因現在尚未明瞭，部分原因可能是組織細胞對葡萄糖的利用出了問題（部分和遺傳有關），於是胰臟內製造胰島素（insulin）的腺體會產生較多的胰島素來使細胞對葡萄糖的利用變好（一種代償作用），正常時胰島素也會作用在卵巢，使卵巢分泌男性賀爾蒙，此男性賀爾蒙會轉變成女性賀爾蒙，使卵巢濾泡長大（濾泡內有卵子也會跟著長大）。但因胰島素增加的太多，會使卵巢製造男性賀爾蒙一下子增加太多，反而會使濾泡不會長大而永遠停在小囊狀態，血中的胰島素過多也會使脂肪屯積在腹部（中廣身材），中年以後也容易發生糖尿病及心臟血管的疾病，以前的治療是服用避孕藥使月經規則，但服用避孕藥對病情沒有改善，一停藥之後，月經又馬上不正常，並且服用避孕藥反而會使體重增加，達不到治療的效果。用在第二類型（成人糖尿病）糖尿病的藥物metaformin，用來治療多囊性卵巢症已證明效果很好，因此義大利錫安納大學（University of Siena）的里歐（Vincenzo De Leo）教授也用metaformin來治療少女（15-18歲前後）的多囊性卵巢症。他們收集了18位15-18歲的少女，他們月經都不正常，月經週期都在45-60天以上，體重BMI大於25 kg/m²，血中男性賀爾蒙（Testosterone和Androstendione）偏高，LH/FSH大於2，長青春痘及手腳多毛。里歐教授給這些少女服用metaformin一天1700mg，連續6個月。然後他們發現這些少女症狀都有改善，月經恢復正常，體重減輕，血中男性賀爾蒙下降，青春痘減少，多毛症狀減輕。在停藥後6個月，這些不好不受歡迎的症狀沒有復發，所以里歐教授的結論是metaformin可以用來治療少女的多囊性卵巢，效果很好，並且也可阻止這些症狀進一步惡化。

（摘自Human Reproduction Vol 21, No.9, September 2006 P2252-2256）