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男性不孕的治療方法

卵子細胞質內單一精子顯微注射 (ICSI)

  在過去,男性不孕症患者一直是不孕症治療上的一大困難。即使利用體外受精 (俗稱試管嬰兒),對於較嚴重的男性不孕患者,例如: 精子數目很少,活動力很差,或外觀異常比例高者,仍然無法受精懷孕。雖然自1986年,就有學者將顯微技術應用在增加男性不孕者的受精率上,但效果一直不顯著。直到1992年,一種新的顯微授精技術發展出來,即卵子細胞質內精子注射法 (Intracytoplasmic sperm injection;簡稱ICSI)。自此,為精蟲品質不良的男性不孕患者帶來無限生機。

  卵細胞質內精子注射 (ICSI) 是利用一支極細的玻璃針管,在放大200~400倍的倒立顯微鏡下,將單一精子從尾部吸進針管內後 (如圖一),再直接注入卵子的細胞質內 (如圖二)。如此一個卵子只需一隻精子即可受精,且直接注入卵子中,等於對游動無力的精子進行強迫受精。因此,ICSI不但可以治療精蟲品質不良的患者,更可對無精蟲症患者,進行副睪丸取精或由睪丸切片取得極少量的精子,再藉助ICSI,仍可得到很高的受精率與懷孕率。所以卵子細胞質內單一精子顯微注射法已經能治療最困難的男性不孕。它不只克服了精子劣質問題,更解決了無法產生精子的困難 (由輸精管阻塞或由其他睪丸病變造成的無精症)。在治療過程中,女性的準備 與試管嬰兒相同。

  ICSI這種技術主要是治療重度男性不孕症患者,包括精蟲極度稀少症及無精患者,這些重度男性不孕症患者其染色體異常比例為5.1%(正常男性染色體異常比例為0.4%), 所以利用這種技術所生產的胎兒其染色體異常比例為2%,其中1%為性染色體異常(正常懷孕有0.14%性染色體異常),1%為體染色體異常(正常懷孕有0.25%體染色體異常), 出生嬰兒重大缺陷有3%(與自然懷孕出生嬰兒相同),重大缺陷是指器官機能不正常或需手術治療的缺陷。利用ICSI技術懷孕 因精子本身異常比例較高,所以胎兒染色體異常比例(2%)稍高於自然懷孕胎兒染色體異常比例(0.4%),所以懷孕早期最好能做絨毛取樣或羊水取樣檢查胎兒染色體是否異常。

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                        圖一                                                   圖二