人工授精、受精(或受孕)

人工授精」在不孕症的治療方法中,是一種相當簡易、經濟而非手術性的初級治療方式。但對許多輕度不孕夫婦而言,卻十分有效。

人工授精是利用超音波掃描或血液中荷爾蒙檢查等監測方式,來預測病人可能排卵的時間。然後將先生的精液藉人工洗滌的方式,去除精液中的黏液、雜質以及死的精蟲後,將品質與活動力良好的精蟲,集中濃縮於0.5 C.C.的人工培養液中,再以導管直接將精蟲送入子宮腔,以便精子與即將排出的卵子順利會合,達成受精懷孕的目的。在植入體內的過程所需的時間很短,病人並不會感覺不適。

但在自然情況下,婦女每一月經週期只排一個卵子。為提高懷孕機會,在進行人工受孕之前,必須先服用或注射排卵藥,刺激卵巢產生較多的卵子。並利用超音波掃描,配合抽血檢查,追蹤卵子的成熟度。待卵泡成熟後,施與HCG注射劑,可促使卵子在36 ~ 40小時後排出。在這樣嚴密的監控下,準確的掌握住排卵的時間,再利用人工受孕的方法,適時的將精子送入體內,約可到達20% ~ 30%的懷孕率,嘗試進行三次後的累積懷孕率甚至可達80%。

 

人工授精適用的對象包括: 

  1. 至少有一側通暢且不粘連的輸卵管

  2. 輕度子宮內膜異位症 

  3. 子宮頸黏液異常 

  4. 排卵不順 

  5. 精子輕度稀少症 

  6. 精子具有抗體 

  7. 不明原因的不孕症

至於兩側輸卵管阻塞或骨盆腔嚴重粘黏 及 精子極度稀少症或無力症患者,就必須進一步嘗試較複雜的治療方式 (如: 試管嬰兒或單一精蟲卵細胞質注射)。

 

人工授精可能出現的併發症

少數個案在注射破卵針後數天,會發生卵巢過度刺激症候症(凡是使用排卵藥物的個案皆可能發生這種情形 ; 這些症狀只是暫時性的,並非永久性)。它的症狀包括噁心、嘔吐、胃痛、腹脹、腹痛、體重上升、尿量減少、呼吸急喘或呼吸困難。輕度及中度個案在家休息即可;嚴重個案(屬於重度者極少)需住院觀察及治療。這些症狀一般在夜間較為明顯,有這些症狀發生時(因人工受孕或試管嬰兒療程引起的),請與院方聯絡或來院診察。

 

接受“ 人工授精 ”能增加懷孕率嗎?

有些病人會質疑,既然服用(或注射)了排卵藥,只要在排卵前進行性交,也可達到受精懷孕的目的。為何還需要藉由人工方法將精子放入子宮腔內呢? 根據國外的研究報告顯示,注射排卵藥配合人工授精療法,其懷孕率要比只注射排卵藥或只接受人工授精療法之懷孕率高出許多 (參考下表)。特別是針對子宮頸因素或不明原因的不孕患者,服用排卵藥並監控卵子的發育與成熟,準確的在排卵前接受人工授精,30% 的病人都可成功的懷孕。與進行複雜的體外受精 (試管嬰兒) 療法之懷孕率相當接近。
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依照不孕成因施予不同療法與懷孕率的比較:

    下表顯示:使用排卵藥配合人工授精可增加相當多的懷孕機會。

  人工受精 排卵藥 排卵藥 + 人工授精
男性因素 3.0 % 4.4 % 15.3 %
子宮頸因素 5.1 % 7.9 % 26.3 %
子宮內膜異位 2.1&% 6.6 % 12.8 %
不明原因 0.0 % 5.5 % 32.6 %
平均懷孕率 3.4 % 6.3 % 21.8 %